扪心问诊第一季

个人拙见:

作为讲述心理咨询室故事的电视剧，还是蛮专业的，不过基于影视效果，也许为了迎合观众，治疗分析过于犀利，速度过快，面质过多，咨询师解释也过多。

真实的精神分析动力取向咨询应该要温和得多，耐心得多，咨询师也不会解释那么多，而是给来访者时间和耐心，引导来访者自己讲出问题所在。

看到二十多集，基本就把每个来访者的结局猜到了，但还是坚持看完了，因为咨访过程及行为背后的精神动力分析非常值得学习。

“人的一生很短暂，生命很脆弱，我们还需要不断地克服困难，完善自己，绝不能放弃努力寻求生命的意义。”——阿德勒《自卑与超越》

来访者Alex是精英中的精英，美国海军飞行员中的标兵，帅气、能干、聪明、完美的履历，领导眼中的未来之星，有完美的妻子与家庭，更有远大美好的前程在召唤……他简直就是上帝的宠儿！

因为足够优秀，他被领导挑中去巴格达执行轰炸任务，他实现了精准打击，却意外得知目标建筑物是一所平民学校，有16个孩子因为这次轰炸而死亡……

他来找Paul是因为刚从死神中逃过一劫，因为不顾身体情况强行马拉松，他发生了猝死，抢救生还的概率不到3%，但他幸运的活下来了。他也因为这个事情被暂停了工作，他也想弄清楚明明自己对于执行任务没有任何的愧疚感，为什么还是会做出如此疯狂自残的举动？

但是，他对Paul是否能够帮助他是带着深深的怀疑的，所以他的试探、阻抗和挑衅异常激烈……

• 他会故意用现金支付，并且把钱扔到桌上，提醒Paul只是为了钱在帮他……
• 他会打乱Paul的控制节奏，故意用喝咖啡和问Paul私人问题来转移话题……
• 他会用他的Laura（与Paul情感纠缠很深的女病人，下一篇会深入分析）的关系来刺激Paul，因为他看出了Paul和Laura关系不一般……
• 他更会动用手中的资源对Paul做各种背景调查，然后用Paul的私生活的问题来不断挑衅……

那么，Paul又是如何应对的呢？

• 他会尽量的显示出自己的专业性和客观性，尽量回避与Alex探讨个人生活……
• 他会指出Alex的动机，让他学会觉察自己的意图，引导他去观察自己的感受……
• 他也会很认真的倾听，尽力去理解Alex的攻击与愤怒……

不过在Alex抓住Paul私人生活中的痛苦（尤其Paul与父亲的关系）残忍地攻击他，Paul忍无可忍，把一杯咖啡泼到他脸上，并一把抓住Alex，把他逼到墙角，说出了自己心中压抑已久的愤怒……

就在Paul认为自己的失控已经导致这段咨询关系已经结束的时候，Alex却又意外的再次走进了咨询室，

这次，两个人通过戏剧化的冲突释放了内心压抑已久的情绪后，终于能够坦诚相对，Alex说出了自己是有意激怒Paul，因为他内心憎恨自己，并故意让Paul以他期待的方式来讨厌他和抛弃他，这样他又可以再一次证明自己是正确的。这里不得不提一下Alex的童年，

• 他有一个极其严厉的父亲，用军事化管理的方式来训练和要求他，要求他必须优秀，必须tough（强硬），否则就是各种辱骂……
• 他内心柔软脆弱的一面不被允许表达，他只能扭着自己拼命满足父亲的愿望，却似乎永远无法让父亲满意……
• 他对父亲的感情极为复杂，他痛恨父亲的残暴无情，父亲曾在他面前骄傲的讲述当年自己亲手捂死爷爷的故事：当时逃难中，他们躲在地下室，外面有搜查的士兵，一旦被发现很可能全家会被杀，爷爷病重咳嗽，父亲紧紧的捂住了爷爷的嘴，等搜查兵一走，发现爷爷已经没有了呼吸……
• 他也痛恨父亲背叛母亲，尽管母亲是那样的优秀，为家庭全身心付出……
• 但他更痛恨自己对于父亲的认同，他一直无法摆脱父亲的期待，拼命的活成父亲眼中优秀的样子……
• 他并不爱自己的妻子，只是因为父亲非常欣赏这位儿媳，所以他的婚姻坚持了14年……
• 他更嫉妒自己的儿子，因为父亲对这个孙子宠爱有加，他小时候从来没有得到这样的温柔与宠爱，他觉得孩子和爷爷非常融洽，自己作为爸爸反而显得多余……

而Paul也放弃了要在Alex面前扮演那个理想化的咨询师角色，他开始直面Alex的问题，坦言自己是一个情感的失败者，对Alex的处境也有了更多的同理心……

这对Alex至关重要，因为他只相信那个更完美更优秀的自己才有可能被接纳，面对Paul的真实袒露，他也开始真正袒露与接受自己的柔软脆弱……

这是治疗的关键转折点。从那个时候开始，作为一个旁观者，我们也跟随Paul的观察看到了Alex身上更多的闪光点，开始喜欢上这个桀骜不驯到处挑衅的“自大狂”。

他敏感、善良、正直、自律，有强烈的上进心与好奇心，洞察力很强，如果能够更为开放与温和，一定会魅力十足。在与Paul的关系改善后，他真的变得更温和了，也让Paul帮助他的愿望越发强烈。

心理咨询中非常重要的转换就是咨询师能够顶住来访者的各种阻抗、试探、挑衅甚至攻击激起的负性情绪，做到真正的接纳与包容，并陪伴来访者一起去发现他身上的让人同情与喜爱的部分。

正如Paul所说，他只有看到来访者身上让他喜爱的品质，并真心的愿意帮助来访者，他才能真正的帮到来访者。

但是这条路对Alex来说又谈何容易呢？压抑与逃避内心的感受是他一直以来与外界对抗并取得骄人战绩的法宝，他内心深处藏着太多的痛苦、恐惧和自我憎恨。

一旦他放弃从前熟悉的逃避方式，他的世界开始风雨飘摇，危险重重而又看不到希望。

他对Paul说：“我觉得自己做不到，无法完成这个治疗，到达我想要的目标。”

Paul问：“你想要达到哪里？”

Alex说：“让我不再那么憎恨自己，能够找到内心平衡的地方。”

然后他又说：“我真的很怀念飞行，因为那要简单的多，只要完成有明确指令的任务就好。”

所以当军方召唤他回去的时候，他忽然想抓住这根救命稻草，因为那里有他熟悉的一切，可以让他不用再面对内心的痛苦与自我否定。

他希望Paul给他一个准确的评估报告给军方，Paul其实很希望他能够继续咨询，但是他不能去替Alex做这个决定（其实Alex希望Paul能够强势的挽留他），对Paul也是非常痛苦的两难选择。最后Alex回到了部队，但在试飞中事故身亡，年仅39岁。

他到底是因为意外还是有意离开？给我们留下了永久的谜团。

而这个事件也给了Paul巨大的打击，他去参加了Alex的葬礼，在Alex的父亲要求见他时，他本可以拒绝，但出于愧疚，他和这位曾让Alex爱恨交加的父亲进行了面谈。

这位父亲涕泪交流，他说儿子的声音一直萦绕耳边，他坦言自己很嫉妒Paul和儿子的谈话，但是他也非常直接的说到，“我见过太多的残酷与不公平，我告诉自己的儿子活下去最重要的是力量，而不是反省。”

然后他很直接的问Paul，“如果有一个陌生人，完全不同文化背景的男人，每周一次的给你儿子建议，而那些建议在你看来对你儿子都是有害的，你会怎么做？”

面对这位父亲的逼问，Paul坦言可能会设法阻止对方。这位父亲坦言：“这就是你对Alex做的事情。你给他的咨询让他变得更脆弱，而不是更坚强，而如果有第三次世界大战，那些来做咨询的人可能也是最早被干掉的，这个世界需要适者生存，而不是多愁善感……”

这位父亲的话也说出了很多人对心理咨询的质疑，他们觉得谈话并不能真正的解决问题，往自己内在看得太深最后往往是虚无，所以他们更愿意拥抱外在的世界而拒绝审视，他们也会认为那些需要去寻求心理帮助的人是弱者。而Paul面对Alex父亲的攻击却有些无言以对，因为那个时候他也在质疑自己是否真正的帮到了Alex……

审视整个Paul和Alex访谈的过程，之所以没有发生像Sophie一样的疗愈奇迹，很大程度上是困扰Alex的问题也在深深的困扰着Paul自己，他与父亲的关系也处在谷底，他对人生的方向也缺乏目标，所以他无法给Alex真正的答案。

而在咨询过程中，Paul做到了专业的水准，但是却无法做到全身心的投入，因为Alex的攻击也勾起了Paul太多的伤痛，所以一开始他选择拼命的隐忍，但这个时候的他其实也有很多的防御，他并不能完全的放下架子，真正贴近Alex的内心，去建立一种深度的信任。

当他终于忍无可忍，把咖啡泼到Alex脸上，并且直接把对方推导墙角，他彻底的走下了神坛，也放下了偶像包袱，开始袒露自己的脆弱，也开始贴近Alex 的内心。

但是，当Alex觉得太难太痛苦，想退出的时候，Paul尽管明确表示了担忧，但是还是没有明确的阻止他回去，这也成为了Paul后面难解的心结，也让他在后面的咨询中表现出更多的担当与魄力。

心理学大师阿德勒在他的《自卑与超越》中这样说到，

“人的一生很短暂，生命很脆弱，我们还需要不断地克服困难，完善自己，绝不能放弃努力寻求生命的意义。”

但是这个过程又谈何容易呢？面对内心的痛苦会有挣扎，恐惧，伤痛，愧疚……所以这条路才成为少有人走的路。不过斯科特派克告诉我们，

人可以拒绝任何东西，但绝对不可以拒绝成熟。拒绝成熟，实际上就是在规避问题、逃避痛苦。规避问题和逃避痛苦的趋向，是人类心理疾病的根源，不及时处理，你就会为此付出沉重的代价，承受更大的痛苦。心智成熟不可能一蹴而就，它是一个艰苦的旅程。

愿我们一起同行，在这条少有人走的路上共同精进！

Sophie，16岁女孩，体操运动员，在奥林匹克赛选拔前夕摔断了双胳膊，无法进入集训训练营，可能还面临被剥夺后续资格或被起诉的麻烦，被要求参加自杀方面的精神评估。

最初接受社工评估时，与其起了冲突，她认定社工与母亲一样不愿意听她说话，还装的像了解自己一样。于是被母亲推荐来到paul的诊室。

Sophie身上表现出强烈的矛盾感。胳膊受伤无法开门，却拒绝paul的帮助。表面上生气母亲给paul打电话说了不理解自己的话，实际上借着生气探寻母亲有没打过电话。一个浑身包裹着刺的少女，拒绝着他人的靠近，孤独而绝望。

Sophie6岁半开始学体操，12岁拿到全国冠军，父母离异且关系恶劣，去看她比赛都不愿意坐一起。父亲忙着自己的展览摄影，各处搬家，无暇顾及她，但偶尔能听她说话。母亲不愿意了解她理解她，把她当小孩，不允许她做决定。她跟体操队的姑娘们关系也很糟，高强度的竞争，互相嘲笑嫉妒。唯一让她感到关爱的是教练cy，可cy却利用sophie渴求关爱的心理，利用她剥削她，也许跟她有不伦性关系。

Sophie摆荡在一个危机四伏的船上，风雨飘摇，无人支撑，她很害怕。她担心自己不能选拔上参加奥林匹克竞赛，而这荣耀似乎是她唯一的傍身皇冠。她希望父母能关心她，听她讲讲自己的感受和想法，可这不可能，于是她出了一场车祸。她还是未能得到自己想要的，她受伤了躺在救护车里，也不愿意给出父母的电话号码。

这种渴望关心又反复遭到拒绝的经历，让Sophie形成了矛盾的人际关系。她渴望着关爱，又拒绝别人的靠近，也许她害怕得不到，也许是觉得自己不值当，也许是害怕被利用。

且看paul如何一步步避开玫瑰之刺，跟sophie产生连接，打开她的包裹。

1.第一次的试图接近

sophie说了一堆讨厌的人和事。总之拒绝承认自己有自杀倾向，也不愿意谈论生活，更别提父母什么的了。只想尽快拿到paul的评估报告，认定自己精神正常，就可以走人。

转折点在sophie说既然paul不能给专业意见，自己还是走吧，paul未表达反对意见，也许这跟sophie母亲的做法不一样，sophie愿意打开一个小窗口。paul没有读她的报告，sophie很难过，觉得paul对她也没兴趣。paul向她保证他很愿意了解她关心她。她坚持他应该读报告，paul于是老老实实读报告，sophie则开始通过书来谈论自己（是真的喜欢还是装门面，那些顶层目光不及的书真可怜），一旦触及到她自己的想法，她又缩进龟壳里。

Sophie很敏感，也很善解人意，发现咨询师患有哮喘，还把药瓶扔给他。咨询师说自己找了很久也没找到，今天找到了。她开始愿意谈论死亡，但仍不愿意谈论自己的问题。她很焦虑，想要喝水。咨询师给她插了一个吸管，告诉她这是为小病人准备的，sophie很高兴。paul问她什么是最让人难过的，sophie说被当成小孩子。

sophie希望享受关心，又能有自己的自主性，她的妈妈并不懂她，而是关心体操带来的荣耀。面对压力，她希望有人能关心自己鼓励自己，能告诉她自己是可以的。paul镜映了这部分，sophie产生了母性移情，她希望能有paul女儿的待遇。

结束时paul给她布置了一个作业，让她跟父亲或母亲一起写一份对自己的评估报告。

2.第二次的两次面质

第二次来时，paul无意间听到sophie在车上与cy的对话。sophie湿淋淋进来，问paul能不能帮她换衣服，paul拒绝了，叫来老婆kate帮忙。kate的温柔和关心软化了不少sophie身上的刺，sophie已开始信任他了。她问paul“你是庸医吗”，而不似之前，直接将paul归为跟父母一样可恶的人。paul面质打电话的事情，好不容易建立的关系又降到了冰点，sophie又缩回去了。

后来sophie谈论与体育馆女孩的糟糕关系，paul猜出厌食症和暴食症的词和人，关系有一些缓和。接着paul读了未写完的报告，sophie哭起来了，她应该没想到paul眼中的她如此美好，于是跟父母的关系开始出现在话题中。

paul又说试了sophie的刷牙姿势，镜映了sophie不愿面对的无助又无用的感受，咨询关系又进一步加深，paul给了第二次面质。paul对sophie试图诱惑他的解读是，在sophie的生活中，有人这样破坏规则利用了她，她想试探这里是否也会这样，来确认安全。

第二次面质是成功的。

sophie谈到了车祸谈到了死亡，她期待自己受伤时父母能关爱自己，可还是没得到，还伤了两个胳膊。她坐在救护车里，想象有人朝里看的关切目光，可除了自己，什么也没有。sophie如此的绝望、孤独，难怪一直希望可以跟随队友去加州训练营，即使自己无法参与训练。

她跟cy的关系仍然是一个禁忌，她在等待可以打开的时机。